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大病医疗保险报销范围除了什么?

成都社保网    2020-05-21    135
成都武侯区补缴社保

大病医疗保险重大疾病,城镇职工的医疗需求的保护和建立保险专项基金,医疗保险的支付参加基本医疗保险的城镇职工,在上述年度累计发生率基本医疗保险最高支付限额(40,000元人民币)的医疗费用(不包括应自付费用)。企业(以下简称企业)和它们的员工和退休人员可以投保。

重病医疗保险未涵盖的范围如下:

1.未经授权探访非指定医院(紧急治疗除外);

2.患有职业病,在工作中遭受工伤或复发的疾病;

3.因意外损坏;

4.自己违法造成的伤害;

5.由责任事故引起的食物中毒;

6.因自杀而受到治疗;

7.伤害由于医疗事故;

8.医疗费用由国家和本市负担。

参加基本医疗保险的,应当向市、区社会保险局缴纳每人每年48元的医疗保险费;超过基本医疗基金最高支付限额的医疗费用,85%由社会保险部门报销:0—4万元以下。低于4万元的报销率为90%,超过8万元的报销率为95%。在每个医疗年度,最高支付限额为人民币15万元。

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